Врачи настаивают на включении аппаратов для диализа в запасы на случай чрезвычайной ситуации

Кэрри Арнольд, август. 7, 2023

Ариэль Бригам тонул. Ураган Харви обрушил более 50 дюймов дождя на Хьюстон и прибрежный Техас, в результате чего 26-летняя техаска оказалась застрявшей в своей затопленной квартире.

Но Бригама убила не вода из урагана. Это была избыток жидкости и токсинов, накапливавшихся в ее собственном организме.

У Бригама была почечная недостаточность, и ей приходилось три раза в неделю проходить диализ, чтобы удалить отходы из крови. Без регулярного лечения диализом она могла бы умереть. Но сильное наводнение в Харви в августе 2017 года привело к закрытию большинства диализных клиник в регионе и сделало невозможным поездки в другие клиники и отделения неотложной помощи, даже на машине скорой помощи. Все, что мог сделать Бригам, — это ждать, пока вода сойдет.

К тому времени, когда она наконец прибыла в отделение неотложной помощи на другом конце города, она уже семь дней обходилась без диализа. Тело Бригама распухло от 18 фунтов жидкости, а уровень калия был настолько высоким, что ее сердце опасно замедлилось. Все, что она могла сделать, это спать и блевать.

«Я умирала», — сказала она. Но в больнице было так много больных пациентов, особенно тех, кто находился на диализе, что ее поначалу пытались отправить домой после однократного курса лечения. Только когда заговорил техник по диализу, Бригама госпитализировали для наблюдения и повторного лечения.

История Бригама отражает уязвимость людей, находящихся на диализе, которых часто упускают из виду в официальных планах действий в чрезвычайных ситуациях. Исследование 2022 года, опубликованное в Журнале Американского общества нефрологов, показало, что пациенты, находящиеся на диализе, имеют значительно более высокий риск смерти в течение 30 дней после урагана по сравнению с периодами без урагана.

«Это действительно проблема, когда приходится иметь дело с пациентами, которым нельзя пройти диализ, и они умрут без него», — сказал Хосе Арраску, нефролог из южной Флориды. «Нам нужен некий резерв машин, к которому можно быстро получить доступ и использовать его в случае необходимости. Это общественное здравоохранение».

Чтобы помочь таким пациентам во время кризиса, некоторые сторонники начали настаивать на том, чтобы оборудование для диализа снова было включено в Стратегический национальный запас США (SNS), запас основных медицинских товаров, хранящихся на складах по всей стране. В случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, которая включает в себя все: от пандемий и ядерных аварий до ураганов и лесных пожаров, федеральное правительство может воспользоваться запасами, чтобы не допустить, чтобы местные власти исчерпали необходимое оборудование. Аппараты для диализа впервые и единственный раз были частью запасов с 2019 по 2022 год.

Сейчас, когда Конгресс обсуждает Закон о возобновлении полномочий по обеспечению готовности к пандемиям и ко всем опасностям, который будет финансировать резервы на случай чрезвычайной ситуации, некоторые опасаются, что 550 000 человек, находящихся на диализе в США, снова будут упущены из виду.

«В чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения крайне важно обеспечить бесперебойный доступ к лечению», — заявил Лаварн Бертон, президент и главный исполнительный директор Американского фонда почек, в заявлении для STAT. «Запасы для удовлетворения потребностей людей с терминальной стадией почечной недостаточности должны быть включены в стратегический национальный запас».

В середине 1990-х годов тогдашний президент Билл Клинтон начал задумываться о создании национального хранилища материалов, которые можно было бы использовать в случае биотеррористической атаки. Некоторые из этих материалов, например вакцины против оспы и сибирской язвы, не были коммерчески доступны. Другие препараты, такие как антибиотик ципрофлоксацин, могут потребоваться в количествах, превышающих существующие запасы.

Имея это в виду, в 1998 году Конгресс предоставил средства Центрам по контролю и профилактике заболеваний для сбора фармацевтических препаратов и вакцин для того, что позже станет известно как SNS. Роль и предназначение запасов с годами расширились и теперь включают в себя широкий спектр предметов медицинского назначения, которые могут потребоваться в чрезвычайных ситуациях, которые могут перегрузить государственные и местные агентства. Финансирование SNS по-прежнему включает вакцины против оспы и сибирской язвы, но в запас также входят трубки для внутривенного вливания, принадлежности для искусственной вентиляции легких, противоядия и антитоксины, а также другое спасательное оборудование.